Publicado 2019-03-04
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Resumen
Objetivo: Se presentan 3 casos de obstrucción intestinal por hernia obturatriz atascada, su manejo y una breve revisión de la literatura.
Materiales y Métodos: Discusión del cuadro clínico, imágenes, y manejo. Todos los casos fueron operados dentro del mismo día del diagnóstico y se confirmó la presencia de hernia obturatriz. El manejo de la hernia y su contenido fue ajustado a la situación de cada paciente. Caso 1: mujer de 80 años que consulta por cuadro de obstrucción intestinal y masa palpable en región crural derecha, se realiza tomografía que sugiere hernia femoral, se decide cirugía con hallazgo de hernia obturatriz y se realiza resección y reparo con plug de malla de polipropileno. Caso 2: mujer de 91 años consulta por 3 días de dolor y vómitos, TAC revela obstrucción intestinal sin causa clara. Se decide laparotomía exploratoria con hallazgo de hernia obturatriz, se realiza resección y reparo de defecto con punto simple. Caso 3: Mujer de 78 años que presenta dolor en muslo irradiado a abdomen, se realiza TAC que se informa como hernia femoral. Se realiza cirugía preperitoneal con hallazgo de hernia obturatriz tipo richter, se reduce y repara defecto con plug de polipropileno.
Resultados: Los tres casos de hernia obturatriz aquí discutidos tienen la presentación clásica del cuadro, cuando se los revisa en forma retrospectiva y con imagenología compatible. Los tres pacientes evolucionaron en forma satisfactoria con alta precoz y control postoperatorio sin incidentes.
Discusión: Nuestros 3 casos se condicen tanto en hallazgos clínicos, imagenológicos y en manejo con lo descritos en la literatura internacional.
Conclusión: La hernia del agujero obturatriz es infrecuente de ver, pero se presenta en un tipo particular de pacientes y con sintomatología clásica. La tomografía axial computada es de gran ayuda y suele hacer el diagnóstico preciso preoperatoriamente. Es importante recordar este diagnóstico diferencial al momento de estudiar pacientes con obstrucción intestinal.