CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA EN LA FÍSTULA PERIANAL ASOCIADA A ENFERMEDAD DE CROHN
Resumen
Objetivo:
Evaluar la viabilidad de la cirugía mayor ambulatoria (CMA) según la técnica empleada en pacientes con fístula perianal asociada a enfermedad de Crohn (FP-C), tradicionalmente excluidos de este enfoque debido a la complejidad de las fístulas.
Material y Métodos:
Estudio observacional, descriptivo, prospectivo y unicéntrico realizado entre enero de 2020 y enero de 2022 en un hospital terciario. Se incluyeron 38 pacientes con FP-C, tratados según un protocolo multidisciplinar que priorizó el abordaje ambulatorio en todas las técnicas. Se evaluaron las técnicas quirúrgicas empleadas, la ambulatorización y los resultados postoperatorios, incluyendo complicaciones, reingresos y satisfacción con el régimen ambulatorio.
Resultados:
Se realizaron 72 procedimientos en 38 pacientes; el 94,7 % presentaban fístulas complejas. La tasa global de CMA fue del 68,1 %. Excluyendo colgajo de avance y LIFT, la tasa aumentó al 74,2 %. La terapia celular (100 %) y la fistulotomía (83,3 %) presentaron las mayores tasas de ambulatorización. No hubo reintervenciones ni reingresos en los primeros 28 días. Un 77 % de los pacientes encuestados prefirieron la cirugía ambulatoria frente al ingreso.
Discusión:
Los resultados sugieren que, en un entorno estructurado y con adecuada selección de pacientes, la CMA es viable incluso en fístulas complejas si se emplean técnicas menos invasivas. La baja tasa de complicaciones y el alto grado de satisfacción refuerzan esta opción terapéutica.
Conclusión:
La cirugía ambulatoria en la FP-C es factible, segura y bien aceptada. La selección del procedimiento quirúrgico parece más determinante que la complejidad de la fístula para su inclusión en circuitos de CMA.
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