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Resultados a largo plazo de pacientes con adenocarcinoma de recto inferior tratados con resección anterior ultrabaja interesfintérica

Francisco Lopez-Kostner, Carlos Alberto Miranda Fernández, Alejandro Jose Zarate, Claudio Wainstein, Udo Kronberg, Alejandra Ponce

Resumen


Introducción: La resección anterior ultrabaja interesfintérica (RAUBIE), permite preservar la función esfinteriana en pacientes seleccionados con cáncer de recto (CR). No obstante, puede producir alteraciones en la función evacuatoria y esfinteriana.

Objetivo: Analizar los resultados oncológicos y funcionales luego de una RAUBIE.

Material y Método: Estudio observacional, analítico, transversal, durante el periodo 2007 a 2016. Criterios de inclusión: Pacientes sometidos a RAUBIE por CR con intención curativa. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento el 2017. Para la evaluación funcional se usó la escala de Jorge-Wexner, LARS y Kirwan. Análisis estadístico: Estadística descriptiva y método de Kaplan-Meier.

Resultados: De 21 pacientes; catorce (67%) fueron varones, edad promedio: 59 años. Ubicación tumoral: 4 cm (2-6 cm) del margen anal. Dieciocho (85,7%) pacientes recibieron neoadyuvancia. Todos los márgenes quirúrgicos distales y radiales fueron negativos. Un paciente (4,8%) tuvo metástasis a distancia y no hubo recurrencia locorregional. Con una mediana de seguimiento de 76,3 (9,8-126,8) meses, la sobrevida global y libre de enfermedad a 5 años fue de: 100% y 95% (IC: 90,1-99,9%), respectivamente. Con una mediana de seguimiento de 90 meses (21,7-124,2); se realizó la evaluación funcional a 15/21 pacientes. El puntaje de Jorge-Wexner tuvo una mediana de 13 (4-17) puntos, la escala de LARS de 34 puntos y en la escala de Kirwan, cuatro pacientes (26,7%) mostraron una buena función (Kirwan I-II).

Conclusión: Si bien los resultados oncológicos de los pacientes sometidos a una RAUBIE son satisfactorios, se debería tomar en cuenta los resultados funcionales al momento de proponer esta alternativa quirúrgica.

 


Lopez-Kostner F, Miranda Fernández C, Zarate A, Wainstein C, Kronberg U, Ponce A. Resultados a largo plazo de pacientes con adenocarcinoma de recto inferior tratados con resección anterior ultrabaja interesfintérica. Rev. Cirugia. 2018;71(3). Disponible en: https://revistacirugia.cl/index.php/revistacirugia/article/view/251 [Accessed 20 abr. 2019].
Lopez-Kostner, F., Miranda Fernández, C., Zarate, A., Wainstein, C., Kronberg, U., & Ponce, A. (2018). Resultados a largo plazo de pacientes con adenocarcinoma de recto inferior tratados con resección anterior ultrabaja interesfintérica. Revista de Cirugía, 71(3). Recuperado de: https://revistacirugia.cl/index.php/revistacirugia/article/view/251 20 abr. 2019



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