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Ruptura diafragmática derecha traumática en pediátrico: un caso inusual

Alejandro Zúñiga-Ruiz, Patrizia Aguilar-Calderón, Héctor Romero-Garza, Fernando Félix Montes-Tapia, Gerardo Enrique Muñoz-Maldonado

Resumen


Paciente de 6 años con traumatismo abdominal cerrado, dolor abdominal intenso y disnea.

Exploración física hemitórax derecho con ausencia de murmullo vesicular, abdomen distendido, doloroso a la palpación y con irritación peritoneal. 

Radiografía con opacidad en hemitórax derecho sugestivo de derrame pleural, se coloca sonda de toracostomía.

Se solicita tomografía toraco-abdominal, evidenciando ruptura diafragmática derecha con herniación de hígado, vesícula biliar, mesenterio y colon.

Se realiza laparotomía exploradora con abordaje subcostal bilateral tipo Chevron, encontrándose lesión diafragmática derecha grado V, se reparó el defecto con puntos en U, además se encontró lesión grado V de intestino delgado por avulsión de vasculatura a 40 cm del ángulo de Treitz, se realizó resección de lesión de 20 cm y anastomosis termino-terminal. El paciente fue egresado a los 7 posteriores a la cirugía sin complicaciones.

La ruptura diafragmática traumática en pediátricos es poco frecuente ocurre en <1% de los pacientes con traumatismo abdominal cerrado, se asocia a una mortalidad elevada de 6-40%.

El diagnóstico precoz de una ruptura diafragmática puede pasar desapercibido por lo que debemos mantener siempre un alto índice de sospecha para lograr un diagnóstico oportuno.


Zúñiga-Ruiz A, Aguilar-Calderón P, Romero-Garza H, Montes-Tapia F, Muñoz-Maldonado G. Ruptura diafragmática derecha traumática en pediátrico: un caso inusual. Rev. Cirugia. 2019;71(4). Disponible en: https://revistacirugia.cl/index.php/revistacirugia/article/view/527 [Accessed 16 nov. 2019].
Zúñiga-Ruiz, A., Aguilar-Calderón, P., Romero-Garza, H., Montes-Tapia, F., & Muñoz-Maldonado, G. (2019). Ruptura diafragmática derecha traumática en pediátrico: un caso inusual. Revista de Cirugía, 71(4). Recuperado de: https://revistacirugia.cl/index.php/revistacirugia/article/view/527 16 nov. 2019



Copyright (c) 2019 Alejandro Zúñiga-Ruiz, Patrizia Aguilar-Calderón, Héctor Romero-Garza, Fernando Félix Montes-Tapia, Gerardo Enrique Muñoz-Maldonado

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