Comparación entre uso y no uso de antibióticos profilácticos en pancreatitis aguda grave. Ensayo Clínico Aleatorizado. Reporte preliminar.

Hector Fabio Losada Morales, Andres Troncoso Trujillo, Pablo Ignacio San Martín Ferrada, Sonia Curitol Sánchez
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Resumen


Introducción: La pancreatitis aguda es una enfermedad frecuente en el país, con una tasa de mortalidad de 10-30%. La administración profiláctica de antibióticos ha sido parte del tratamiento de pancreatitis aguda grave (PAG), por la teórica prevención de complicaciones infecciosas y reducción de mortalidad. Sin embargo, la evidencia científica disponible es controversial.

Objetivo: Demostrar que los antibióticos profilácticos no disminuyen las complicaciones locales y/o sistémicas, requerimiento de UPC, ni mortalidad en PAG. Definimos PAG como APACHE II ≥ 8 o PCR ≥150 o falla multiorgánica.

Material y método: Ensayo clínico aleatorizado, con aleatorización simple mediante tabla electrónica (uso o no uso de antibióticos profilácticos) de pacientes con PAG. En el grupo que usó antibióticos profilácticos se utilizó ciprofloxacino y metronidazol por 7 días. El resto del manejo no tuvo variación.

Resultados: n= 71, dos grupos aleatorizados; Grupo 1 (n=35), sin uso de antibióticos profilácticos, y grupo 2 (n=36) con uso de profilaxis antibiótica. 12 pacientes (16%) requirieron UPC; 6 pacientes del grupo 1, y 6 del grupo 2 (p=0,957). Siete pacientes (9,8%) tuvieron algún tipo de complicación, 3 en el grupo 1 y 4 en el grupo 2 (p=0,516). El promedio de estancia hospitalaria fue 18,2 ± 9,5 días en el grupo 1, y 22,6 ± 29.2 días en el grupo 2 (p=0,495). Mortalidad: 1 paciente (1,41%) en el grupo 2 (p= 0,493).

Conclusión: En este reporte preliminar, el uso de antibióticos profilácticos en PAG no mostró reducir las complicaciones, necesidad de cama en UPC, ni la mortalidad.


Losada Morales H, Troncoso Trujillo A, San Martín Ferrada P, Curitol Sánchez S. Comparación entre uso y no uso de antibióticos profilácticos en pancreatitis aguda grave. Ensayo Clínico Aleatorizado. Reporte preliminar.. Rev. Cirugia. 2020;72(3). Disponible en: doi:10.35687/s2452-45492020003579 [Accessed 11 ago. 2020].
Losada Morales, H., Troncoso Trujillo, A., San Martín Ferrada, P., & Curitol Sánchez, S. (2020). Comparación entre uso y no uso de antibióticos profilácticos en pancreatitis aguda grave. Ensayo Clínico Aleatorizado. Reporte preliminar.. Revista de Cirugía, 72(3). doi:http://dx.doi.org/10.35687/s2452-45492020003579


DOI: http://dx.doi.org/10.35687/s2452-45492020003579

Copyright (c) 2020 Hector Fabio Losada Morales, Andres Troncoso Trujillo, Pablo Ignacio San Martín Ferrada, Sonia Curitol Sánchez

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