Úlcera duodenal benigna con penetración en cabeza de páncreas, con obstrucción de la vía biliar

Javier Páramo Zunzunegui, Laura Rubio López, Ignacio Ortega Fernández, Silvia Benito Barbero, Jorge López, Arsenio Menchero Sánchez

Resumen


Objetivo: Reportamos un caso clínico con presentación atípica de una úlcera duodenal benigna que simula el cuadro clínico y radiológico de una neoplasia de páncreas.

Material y Métodos: Presentamos el caso de un varón de 83 años que debuta con un cuadro clínico de astenia e ictericia mucocutánea. En estudio de imagen se identifica una masa en cabeza pancreática.  En estudio endoscópico de observa úlcera duodenal benigna penetrada a cabeza de páncreas que condiciona obstrucción de vía biliar.

Discusión y Conclusiones: El manejo de estos pacientes suele ser quirúrgico porque desarrollan un deterioro asociado a sepsis o perforación. Si la situación clínica lo permite se puede intentar un tratamiento conservador. En nuestro caso el paciente precisó un mes de hospitalización con antibioticoterapia intravenosa de amplio espectro, reposo alimentario, nutrición parenteral y tratamiento con inhibidores de la bomba de protones para la resolución del cuadro. La  penetración o fistulización a la cabeza del páncreas es una complicación grave e infrecuente de la enfermedad ulcerosa péptica. Su manejo puede ser conservador en casos seleccionados donde no exista perforación de la úlcera a la cavidad peritoneal, ni exista deterioro séptico ni hemodinámico.


Páramo Zunzunegui J, Rubio López L, Ortega Fernández I, Benito Barbero S, López J, Menchero Sánchez A. Úlcera duodenal benigna con penetración en cabeza de páncreas, con obstrucción de la vía biliar. Rev. Cirugia. 2021;73(3). Disponible en: doi:10.35687/s2452-45492021003835 [Accessed 4 dic. 2021].
Páramo Zunzunegui, J., Rubio López, L., Ortega Fernández, I., Benito Barbero, S., López, J., & Menchero Sánchez, A. (2021). Úlcera duodenal benigna con penetración en cabeza de páncreas, con obstrucción de la vía biliar. Revista de Cirugía, 73(3). doi:http://dx.doi.org/10.35687/s2452-45492021003835


DOI: http://dx.doi.org/10.35687/s2452-45492021003835

Copyright (c) 2021 Javier Páramo Zunzunegui, Laura Rubio López, Ignacio Ortega Fernández, Jorge López, Arsenio Menchero Sánchez

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