Duración del abdomen abierto y cierre complejo de la pared abdominal en el trauma abdominal: análisis exploratorio de una cohorte retrospectiva

Resumen

Objetivo: Evaluar la asociación entre la duración del abdomen abierto (AA) y la necesidad de cierre complejo de pared abdominal en trauma abdominal sometido a cirugía de control de daños (CCD).

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico (2021–2025). Se incluyeron adultos con AA tras laparotomía índice por CCD. La exposición fue el tiempo con AA hasta el cierre fascial definitivo. El desenlace primario fue cierre complejo, definido como necesidad de técnica avanzada de reconstrucción. Los pacientes fallecidos antes del cierre fascial se excluyeron del análisis primario. Se realizaron análisis descriptivo, prueba exacta de Fisher, Mann–Whitney y ROC exploratorio con índice de Youden.

Resultados: Se incluyeron 45 pacientes; la mortalidad intrahospitalaria global fue 13,3% (6/45). Cuatro fallecieron antes del cierre fascial, por lo que el análisis primario incluyó 41 pacientes. El cierre complejo ocurrió en 9,8% (4/41). No se observaron cierres complejos cuando el cierre fascial se logró en ≤3 días (0/29), mientras que en ≥4 días la frecuencia fue 33,3% (4/12; p=0,0049). Los pacientes con cierre complejo presentaron mayor tiempo con AA que aquellos con cierre simple (4,5 [RIC 4,0–7,75] vs 2 días [RIC 2–3]; p=0,0058). El análisis ROC exploratorio identificó 4 días como punto de corte óptimo (AUC 0,899).

Conclusión: En esta cohorte, una mayor duración del AA se asoció con mayor necesidad de cierre complejo. El umbral de 4 días debe interpretarse como exploratorio y requiere validación externa.