UTILIDAD DE LA NEUROMONITORIZACIÓN VAGAL CONTINUA EN CIRUGÍA TIROIDEA: EXPERIENCIA Y RESULTADOS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Resumen
Objetivos: La lesión del nervio laríngeo recurrente es una grave complicación en cirugía tiroidea. El propósito del presente estudio es analizar la utilizad de la neuromonitorización vagal continua intraoperatoria en un hospital terciario.
Material y métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo que recoge pacientes intervenidos de cirugía tiroidea con neuromonitorización en un periodo de 14 meses. La pérdida de señal se define como amplitud final nerviosa < 100 µV, realizándose laringoscopia postquirúrgica ante la sospecha de lesión nerviosa. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS® V25,0, con p < 0,05.
Resultados: Se incluyeron 120 pacientes intervenidos, registrándose en el 24,2 % pérdida de señal. Factores de riesgo para lesión fueron bocio intratorácico (OR 5,31; IC 95 % 1,56 – 17,99; p = 0,007), cirugía cervical previa (OR 5,76; IC 95 % 0,64 – 51,97; p = 0,119) y patología maligna (OR 1,44; IC 95 % 0,16 – 12,79; p = 0,743). Fue posible el cambio de estrategia quirúrgica en 7 casos. En el seguimiento posterior se cuantificó parálisis recurrencial transitoria en 27 pacientes y permanente en 4.
Discusión: La neuromonitorización parece reducir la incidencia de parálisis laríngea porque aumenta la seguridad en la identificación del nervio recurrente y reduce su manipulación durante la cirugía.
Conclusiones: La neuromonitorización intraoperatoria es útil para identificar el nervio laríngeo recurrente y advierte del riesgo potencial de lesión, permitiendo cambiar la estrategia quirúrgica para evitar la parálisis bilateral de cuerdas vocales.
DOI: http://dx.doi.org/10.35687/s2452-454920220031427
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