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Puntos críticos en la evaluación y tratamiento de octogenarios con colecistolitaisis.

Manuel Gonzalo Figueroa-Giralt, Attila Csendes J, Camilo Bustos R, Francisca Palacios D, Viviana Saavedra J, Caterina Contreras B

Resumen


Introducción:En Chile la prevalencia de la colecistolitiasis aumenta con la edad, siendo la colecistectomía es una de las cirugías más frecuentes. Existe escases de estudios latinoamericanos referentes a la realidad de la población octogenaria.

Objetivo:Estudiar la morbimortalidad postoperatoria en octogenarios operados de colecistectomía. Definir la precisión de herramientas diagnósticas preoperatorias, estudiar variables operatorias y precisar costos hospitalarios.

Materiales y método:Estudio observacional retrospectivo del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre  2012 y  2017. Se incluyeron pacientes con edad igual o mayor a 80 años, en quienes se realizó una colecistectomía electiva o de urgencia por patología benigna. 

Resultados:Se incluyeron 145 pacientes, 51,7% fueron mujeres, el promedio de edad fue de 84,1 años y un 74,5% presentaba comorbilidades. El 62,1% de los casos ingresó por urgencia. 26,2% de toda la muestra presentó colédocolitiasis. La colecistectomía fue laparoscópica en 73,8% de la muestra global, la tasa de conversión fue de 14,5% en población de urgencia y 1,8% en población electiva (p=0,009). La población operada totalmente por vía laparoscópica con colédocolitiasis fue resuelta en un 95,2% a través de Rendezvous. La tasa de complicaciones fue de 17,9%, la mortalidad quirúrgica fue de 2,1%, siendo todos casos de urgencia. El costo promedio de atención en salud hospitalaria fue de $5.888.104,3 pesos chilenos.

Conclusión:  El paciente octogenario con colecistolitiasis representa un desafío quirúrgico, dado un mayor número de comorbilidades, un cuadro clínico más agresivo y una elevada tasa de colédocolitiasis. Es aconsejable valorar el abordaje mínimamente invasivo y realizar una colangiografía intraoperatoria de rutina. 


Figueroa-Giralt M, Csendes J A, Bustos R C, Palacios D F, Saavedra J V, Contreras B C. Puntos críticos en la evaluación y tratamiento de octogenarios con colecistolitaisis.. Rev. Cirugia. 2019;71(1). Disponible en: https://revistacirugia.cl/index.php/revistacirugia/article/view/184 [Accessed 26 mar. 2019].
Figueroa-Giralt, M., Csendes J, A., Bustos R, C., Palacios D, F., Saavedra J, V., & Contreras B, C. (2019). Puntos críticos en la evaluación y tratamiento de octogenarios con colecistolitaisis.. Revista de Cirugía, 71(1). Recuperado de: https://revistacirugia.cl/index.php/revistacirugia/article/view/184 26 mar. 2019



Copyright (c) 2019 Manuel Gonzalo Figueroa-Giralt, Attila Csendes J, Camilo Bustos R, Francisca Palacios D, Viviana Saavedra J, Caterina Contreras B

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