Indicación de biopsia de linfonodo centinela en CDIS de mama. Estudio cooperativo de factores predictivos de hallazgo de carcinoma invasor postoperatorio.

Abstract

Introducción:

El carcinoma ductal in situ (CDIS) de la mama es un precursor del carcinoma invasor,  representando el 20-25% de los diagnósticos de cáncer de mama. La biopsia percutánea preoperatoria no siempre identifica focos de invasión, por lo que informe postoperatorio de carcinoma invasor implica otra cirugía para biopsia de linfonodo centinela (BLC).

El objetivo del trabajo es analizar factores clínico-patológico-radiológicos de pacientes con diagnóstico preoperatorio de CDIS que permitan predecir el riesgo de carcinoma invasor postoperatorio y en quienes sería necesario realizar BLC para evitar otra cirugía.

Métodos:

Se realizó un estudio retrospectivo de 304 pacientes con diagnóstico preoperatorio de CDIS mediante biopsia percutánea en nuestra institución entre 2007 y 2021. La asociación entre las variables y el diagnóstico de carcinoma invasor en el postoperatorio fue analizada con modelos de regresión logística usando análisis univariado y multivariado.

Resultados:

Se identificaron 304 pacientes con diagnóstico de CDIS puro en la biopsia percutánea. De ellos, 85 (28%) presentaron carcinoma invasor en el análisis postoperatorio.

En el análisis multivariado la edad (OR 1,06; IC 95% 1,01-1,11), tamaño de la lesión (OR 1,03; IC 95% 1,01-1,05) y receptores hormonales negativos (OR 5,47; IC 95% 1,61-18,56) resultaron estar asociados a un mayor riesgo de componente invasor postoperatorio.

Conclusión:

En pacientes con CDIS, las variables edad, tamaño y estado de receptores hormonales son factores pronósticos para encontrar invasión en el estudio postoperatorio. Por lo tanto, deben ser considerados al decidir el tratamiento quirúrgico.