Efecto del uso intraoperatorio de corticoides en dosis bajas en pacientes sometidos a resección hepática mayor con maniobra de Pringle

Gonzalo Yáñez C., Constanza Godoy S., Dahiana Pulgar B., Carlos Maldonado L., Juan Francisco Guerra C., Nicolás Jarufe C., Eduardo Briceño V., Jorge Martínez C.

Resumen


Introducción: Las resecciones hepáticas mayores pueden presentar una alta morbimortalidad en relación al sangrado intraoperatorio. La utilización de la maniobra de Pringle permite disminuir esta complicación a costa de un daño por isquemia-reperfusión. Una estrategia para minimizarla es el uso de corticoides perioperatorios.

Objetivo: Evaluar el uso de metilprednisolona en dosis bajas (< 500 mg) en pacientes sometidos a resección hepática mayor con maniobra de Pringle en la incidencia de daño por isquemiareperfusión, morbilidad y mortalidad perioperatoria.

Material y Métodos: Estudio retrospectivo utilizando la base de datos de hepatectomías entre los años 2000 y 2015. De un total de 171 resecciones hepáticas mayores, 62 utilizaron clampeo vascular. Se establecieron dos grupos: (A) aquellos que recibieron metilprednisolona inmediatamente previo al clampeo (n = 27) y (B) pacientes sin metilprednisolona (n = 35). Se evaluó el daño por isquemia-reperfusión por alteración de las pruebas hepáticas en los días 1, 3 y 5.

Resultados: Los pacientes del grupo A tuvieron mayor tiempo de isquemia (43 + 3,3 vs 27 + 2,1 min, p < 0,05) que el grupo B, con una significativamente menor elevación de las fosfatasas alcalinas y bilirrubina en los días 1 y 5 poshepatectomía. No se observó diferencias en la magnitud del sangrado y no hubo diferencias en morbimortalidad.

Conclusiones: La utilización de dosis bajas de metilprednisolona parece disminuir el impacto del DIR relacionado a la resección hepática bajo clampeo vascular, evitando los efectos adversos de la administración de esteroides en dosis altas.


Yáñez C. G, Godoy S. C, Pulgar B. D, Maldonado L. C, Guerra C. J, Jarufe C. N, Briceño V. E, Martínez C. J. Efecto del uso intraoperatorio de corticoides en dosis bajas en pacientes sometidos a resección hepática mayor con maniobra de Pringle. Rev. Cirugia. 2018;70(6). Disponible en: https://revistacirugia.cl/index.php/revistacirugia/article/view/406 [Accessed 19 ago. 2019].
Yáñez C., G., Godoy S., C., Pulgar B., D., Maldonado L., C., Guerra C., J., Jarufe C., N., Briceño V., E., & Martínez C., J. (2018). Efecto del uso intraoperatorio de corticoides en dosis bajas en pacientes sometidos a resección hepática mayor con maniobra de Pringle. Revista de Cirugía, 70(6). Recuperado de: https://revistacirugia.cl/index.php/revistacirugia/article/view/406 19 ago. 2019



Copyright (c) 2018 Gonzalo Yáñez C., Constanza Godoy S., Dahiana Pulgar B., Carlos Maldonado L., Juan Francisco Guerra C., Nicolás Jarufe C., Eduardo Briceño V., Jorge Martínez C.

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