Evaluación de sobrevida a largo plazo y mortalidad postoperatoria en pacientes con cáncer esofágico en estadio T1 sometidos a esofagectomía

Resumen

Introducción: El tratamiento endoscópico y quirúrgico son opciones en el tratamiento del cáncer de esófago temprano.

Objetivo: Evaluar la mortalidad post operatoria y sobrevida a largo plazo en esofagectomía en cáncer esofágico con compromiso temprano (T1).

Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo a partir de una base de datos prospectiva. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a esofagectomía, con compromiso T1 entre 1996 y 2023. Se consideró mortalidad post operatoria a 90 días. Se calculó sobrevida global con curvas de Kaplan Meier.

Resultados: Se incluyeron 16 pacientes (11 Hombres, 63±10 años). El tipo histológico fue 56% escamoso y 44% adenocarcinoma. La técnica de esofagectomía principal fue mínimamente invasiva con un 62%. La morbilidad postoperatoria total fue de 81%, con 25% de complicaciones graves (Clavien ≥ 3). La mortalidad a 90 días fue 0%. En el 100% se logró resección R0. Hubo invasión tumoral hasta la mucosa (T1a) en un 81% y de la submucosa (T1b) en 19%.  El recuento ganglionar fue de 19±13. No tuvimos casos con compromiso ganglionar. La mediana de seguimiento fue 101 meses. La sobrevida global a 5 años fue de 94%, con una mediana no alcanzada. No se presentó mortalidad asociada a cáncer esofágico.

Discusión y Conclusión: Esta serie no presentó mortalidad postoperatoria y la sobrevida a largo plazo superó el 90%. Sin embargo, la esofagectomía se asoció a alta morbilidad. Estos resultados se deben considerar al evaluar alternativas de tratamiento en pacientes con cáncer esofágico en estadio T1, siendo la esofagectomía una opción válida.