Gastro-yeyunostomía en el bypass gástrico en Y de Roux: comparación entre anastomosis manual y anastomosis mecánica con sutura lineal

Abstract

Objetivo: Comparar resultados clínicos entre anastomosis gastro-yeyunal (GY) manual (hand-sewn, HSA) y anastomosis lineal mecánica (linear stapled, LSA) en bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) primario.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte que incluyó pacientes sometidos a BGYR primario entre enero de 2019 y diciembre de 2023 en nuestro centro. Se excluyeron procedimientos concomitantes (p. ej., reparación de hernia hiatal o colecistectomía). Se conformaron dos grupos según técnica de GY: HSA y LSA. Se registraron variables demográficas, tiempo operatorio y complicaciones postoperatorias relacionadas a la GY (fístulas, hemorragia, estenosis, úlcera marginal), además de reoperaciones. Se utilizó comparación estadística con significancia en p<0,05.

Resultados: Se incluyeron 376 pacientes (267 HSA; 109 LSA), sin diferencias relevantes en edad o IMC. El tiempo operatorio fue mayor en HSA (95±25 min) que en LSA (79±26 min; p<0,001). La hemorragia postoperatoria en GY ocurrió en 0,3% (HSA) y 0,9% (LSA). La estenosis de GY se observó en 3,4% del grupo HSA (p=0,052), tratada exitosamente con dilatación endoscópica. Las úlceras marginales fueron más frecuentes en LSA (4,6% vs 0,7%; p=0,012). No hubo diferencias significativas en reoperaciones ni en fístulas. El seguimiento a 6 y 12 meses fue 59% y 27%, respectivamente.

Discusión: Ambas técnicas mostraron perfiles de seguridad comparables; LSA redujo el tiempo operatorio, mientras que HSA se asoció a menor frecuencia de úlcera marginal.

Conclusión: HSA y LSA son opciones seguras y efectivas para la GY en BGYR primario; la elección debe considerar factores del paciente y experiencia del equipo quirúrgico.