Aplicabilidad del Colon Leakage Score como predictor de filtración anastomótica en cirugía de cáncer colorrectal.

Nelson Muñoz Pérez, Marcelo Rodríguez González, Alberto Pérez-Castilla, Nicolás Campaña Weitz, Gonzalo Campaña Villegas

Resumen


Introducción:  La filtración anastomótica (FA) en cirugía colorrectal aumenta la morbimortalidad. La identificación de factores de riesgo y la creación de un modelo predictivo ayudaría en la decisión de crear un ostoma desfuncionalizante, hecho que actualmente recae en el criterio del cirujano. Dekker creó el Colon Leakage Score (CLS) estableciendo criterios objetivos.

Objetivo: Establecer el CLS en pacientes intervenidos por cáncer de colon izquierdo y recto en Clínica INDISA, estableciendo valores de corte locales, su sensibilidad y especificidad.

Pacientes y Método: Corresponde a un estudio de pruebas diagnósticas, cuya intervención es la aplicación del CLS comparándolo con la presencia de filtración anastomótica (gold standard), definida por criterios clínicos y radiológicos. Se utilizó análisis de curvas ROC, índice de Youden y regresión logística.

Resultados: De 180 pacientes, hubo FA en 12 (6.6%). La media de CLS en quienes hubo FA fue de 11.5 y en quienes no hubo FA de 6.9 (p=0.0001). El área bajo la curva para predicción de FA con el CLS fue de 0.829 (IC 95% 0.69-0.96), con un valor de corte de 11, sensibilidad de 67% y especificidad de 89%. En el análisis de regresión logística, el OR para la predicción de FA utilizando el CLS fue de 1.48 (IC 95% 1.22-1.79 p<0.001).

Conclusión: El CLS es una herramienta que permite predecir el riesgo de FA en pacientes intervenidos por cáncer colon izquierdo y recto. Ante un valor mayor o igual a 11 se debería crear un ostoma protector, generando un cambio en la práctica clínica. 


Palabras clave

filtración anastomótica; cáncer colorrectal; factores de riesgo


Copyright (c) 2018 Nelson Muñoz Pérez, Marcelo Rodríguez González, Alberto Pérez-Castilla, Nicolás Campaña Weitz, Gonzalo Campaña Villegas

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