Evaluación comparativa de resultados precoces posthemorroidectomía en pacientes con régimen de hospitalización y ambulatorio

Resumen

Introducción: La hemorroidectomía es un tratamiento eficaz para la enfermedad hemorroidal; sin embargo, su implementación en modalidad ambulatoria sigue limitada por el riesgo de dolor, sangrado, retención urinaria y rehospitalizaciones no planificadas.

Material y método: Estudio de cohorte retrospectiva comparativa de pacientes adultos sometidos a hemorroidectomía electiva entre enero de 2017 y junio de 2023 en Clínica INDISA. Los pacientes se clasificaron según estadía efectiva en manejo ambulatorio o hospitalizado. El resultado principal fue la reintervención quirúrgica no programada a 30 días. Como resultados secundarios se evaluaron la rehospitalización global y otras complicaciones postoperatorias precoces. Para reducir sesgo de selección se aplicó overlap weighting basado en covariables preoperatorias.

Resultados: Se incluyeron 703 pacientes, 132 (18,8%) ambulatorios y 571 (81,2%) hospitalizados. El grupo ambulatorio fue más joven y presentó cirugías de menor magnitud, con menor tiempo operatorio y menor número de paquetes resecados. Se registraron 37 rehospitalizaciones globales (5,3%) y 17 reintervenciones (2,4%), sin diferencias significativas entre grupos. En el análisis ajustado, el manejo ambulatorio no se asoció significativamente a mayor riesgo de reintervención a 30 días (ORa 0,70; IC 95% 0,15-3,21; p = 0,642).

Discusión: En esta cohorte, el alta el mismo día no se asoció a peores resultados precoces en pacientes seleccionados. No obstante, las diferencias basales entre grupos y el bajo número de eventos obligan a interpretar estos hallazgos con cautela.

Conclusión: La hemorroidectomía ambulatoria en pacientes seleccionados fue factible y no se asoció a un aumento estadísticamente significativo de reintervención o rehospitalización a 30 días, aunque estos resultados no deben interpretarse como prueba de equivalencia entre regímenes.